不少網友反映，近日身邊人出現發熱的情況多了起來。“這一波來勢洶洶的甲流會不會是新冠的變異株？”人民日報健康客戶端記者發現，網絡上有不少類似的擔憂。

其實，甲流和新冠，雖然癥狀相似，但完全是兩種不同的病毒。

首都醫科大學宣武醫院感染疾病科主任田耕告訴記者，目前出現相關癥狀的70%-80%左右都是流感患者。“可能我們每天300多的門診量，也只有一兩例患者是新冠，多數還是以流感為主。”田耕說。

(相關資料圖)

3月11日晚，中國疾病預防控制中心發布全國新型冠狀病毒感染疫情情況：新冠病毒陽性率持續下降，2023年第9周(2月27日-3月5日)新冠病毒陽性率為3.8%；而近4周流感病毒陽性率呈上升趨勢，2023年第9周為41.6%。

中疾控：

近4周流感病毒陽性率呈上升趨勢

據中疾控發布的報告顯示，2022年9月-12月上旬，全國流感哨點醫院每周流感樣病例(體溫≥38，伴咳嗽或咽痛之一)數量穩定在10萬左右，流感樣病例占門(急)診就診人數比值在2.7%-3.6%區間波動。第50周(12月12日-18日)明顯上升至8.5%，第51周達到最高12.1%，第52周起快速下降。2023年第7周(2月13日-19日)流感樣病例占比(1.8%)開始呈現增加趨勢，2023年第9周(2月27日-3月5日)流感樣病例占比為7.1%(圖2-4)。

▲ 圖2-4 全國哨點醫院報告的流感樣病例數及占比變化趨勢(數據來源于824家哨點醫院)

2022年第49周(12月9日)，流感樣病例新冠病毒陽性率開始逐漸增加，在第51和52周期間達峰值后持續下降，2023年第7周(2月13日-19日)新冠病毒陽性率下降至3.4%，之后呈低水平波動；2023年第9周(2月27日-3月5日)新冠病毒陽性率為3.8%，低于第8周(2月20日-26日)的5.1%。

2022年第49周以來，流感病毒陽性率則逐步降低，12月下旬至2023年2月初處于極低水平(低于1.0%)；近4周流感病毒陽性率呈上升趨勢，2023年第9周為41.6%(圖2-5)。

▲ 圖2-5 全國哨點醫院流感樣病例新冠和流感病毒陽性率變化趨勢(數據來源于402家網絡實驗室)

從上圖可以看出，在2月5日至3月5日的28天內，流感病毒陽性率從0.7%激增到了41.6%，翻了近60倍。

據新聞坊，大連市友誼醫院呼吸內科主任孫麗丹表示，最近一段時間，醫院呼吸科門診和病房里流感樣癥狀的患者呈現增多的情況，但是目前看來這種流感流行的現狀只是回歸到了2019年前的常規狀態，因此不必要引起恐慌。

專家：甲流和新冠是不同病毒

但對癥藥物卻是一致的

雖然新冠和甲流都發熱，但它們是兩種完全不同的病毒。

田耕向人民日報健康客戶端記者介紹，流感病毒和新型冠狀病毒是兩種完全不同的病毒，在基因構成上，新冠病毒是單鏈的RNA病毒；而甲型流感病毒則是具有8個分段的RNA病毒。

雖然新冠和甲流是兩種不同的病毒，卻也不乏相似之處。“首先當然就是新冠和甲流在感染后的癥狀比較類似，比如出現發熱、咳嗽，我想這也是造成不少人誤以為‘甲流就是新冠’的主要原因之一。”田耕表示，“其次，兩種病毒都主要通過呼吸道飛沫來進行傳播；兩種病毒都能造成肺炎，出現相似的影像學表現，不過，目前門診看到流感病毒引起肺炎的情況還是比較少見的。”

現在去醫院醫生怎么治？

田耕介紹，目前，醫生接診新冠或甲流疑似患者后，首先會詢問其流行病學史，如果近期曾感染過新冠，那么甲流的概率就會大一些。“不過最主要還是得通過流感和新冠的核酸或抗原檢測才能確認。”

而在治療上，雖然流感和新冠的抗病毒藥物有所不同，但對癥藥物卻是一致的。“也就是說，像對癥的退熱、止咳化痰等藥物，無論流感還是新冠我們都會給患者用。但對于部分患者，還需配合抗病毒藥物，以減少其發展成重癥的風險。新冠主要使用阿茲夫定、奈瑪特韋/利托那韋等；流感則要用奧司他韋、帕拉米韋這類神經氨酸酶抑制劑或者瑪巴洛沙韋。”田耕說。

“陽康”后的新冠抗體能對付甲流嗎？

最后，田耕提示大家不要抱有僥幸心理，認為自己剛剛感染過新冠就不會“中招”甲流。“就像剛才說的，兩種病毒是完全不同的，所以即使感染過新冠，體內的抗體也對甲流無效。我們醫院里每天確診的流感陽性患者基本都感染過新冠，所以大家還是要在必要時做好防護。”

如何判斷是不是甲流？

在半淞園路街道社區服務中心的發熱門診內，范先生因為發熱來尋求醫生的幫助。

他告訴醫生，自己還有咳嗽的癥狀，外面現在流感高發，擔心自己是不是也中招了。

接診的醫生仔細詢問了患者的癥狀、流行病學史等，為其開出了血常規檢查及甲、乙流的檢查。一旦檢查結果確診是甲流，醫院也可以馬上給范先生開出奧司他韋，確保他可以第一時間得到治療。

發熱門診的全科醫生錢娟介紹，一般遇見有發熱的病人，醫生會詢問他一些流行病學史、接觸史，還有相關的癥狀等，并針對驗血結果，對病人開展后續針對性的用藥。

判斷是否是甲流，最重要的是判斷流行病學史，如果接觸過甲流患者，或身邊很多人出現發燒、咳嗽、咽痛等相似癥狀，則有可能是甲流。此外，甲流的癥狀通常為全身癥狀，除發燒、咳嗽咽痛、鼻塞流涕外，往往伴有頭疼、乏力、肌肉關節疼痛等癥狀。

醫生再次提醒，奧司他韋等神經氨酸酶抑制劑是甲流的預防和治療藥物，患者在發病后48小時內服用，能夠顯著降低流感重癥和死亡的發生率。但奧司他韋這類抗病毒藥物屬于處方藥，應在醫生的指導下使用，不宜自行服用。

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