從最初的滑膜切除術，到人工髖關節的置換，再到兩次成功翻修，朱先生和上海市光華中西醫結合醫院38年的醫患情緣一次又一次被成功書寫。

(資料圖)

盛夏的午后，光華醫院的病房內，兩位60歲的男性正愉快地聊著天。躺在病床上的，是剛剛接受完人工髖關節翻修術的朱先生，而和他相視而笑的則是為他成功進行翻修術的醫生——光華醫院關節矯形外科主任醫師翟偉韜。

說到朱先生和光華醫院的醫患情緣，要從38年前說起。

1985年，剛剛20歲出頭的朱先生因全身多關節腫痛來到光華醫院就診，并被診斷為類風濕性關節炎，并于第二年在光華醫院接受了左膝關節滑膜切除術，手術十分順利。為朱先生主刀的，是當時光華醫院關節外科主任郭文正。

但由于類風濕關節炎的不斷侵蝕，朱先生髖關節軟骨受到破壞并產生畸形，無法正常行走。6年后，時年30歲的朱先生再次找到郭文正就診，最終的治療方案被定格在了進行人工全髖關節置換。

“當時醫生為我進行了右髖的人工關節置換術，手術很成功，但由于當時人工關節的材料和技術原因，普遍被接受的理念是人工關節的平均壽命是十年。果然，到了手術后第10個年頭的2003年，我又開始被右側髖關節的疼痛折磨。當我再次來到光華醫院就診時，醫生診斷我的人工關節松脫了，建議我接受翻修手術。”朱先生回憶道。

何謂人工髖關節翻修術？翟偉韜介紹道，人工關節的壽命是有限的，如果已經做過一次髖關節置換手術，在使用若干年后可能面臨著再次置換的問題。醫生把第一次人工關節置換術稱為初次置換，而把同一關節的第二次置換稱為翻修術。

和初次置換完全不同的是，翻修術遇到的困難要比初次置換難得多。“如何順利取出原來的假體？如何將原來大面積缺損的骨頭一塊塊補好？如何取出骨水泥？如果面對感染和出血量增多的風險？這一樁樁、一件件都是必須考慮和面對的問題。”翟偉韜告訴記者，翻修術就好比在一片爛泥塘里重新建地基、造房子，醫生要面臨的問題很多。

雖然困難重重，但在醫生的努力下，朱先生首次髖關節翻修術成功了。

新的髖關節，在朱先生身上安全工作了20年。20年后，新的警報又拉響了。

2022年10月的一天，朱先生在行走時發現下肢有異響，之后逐漸出現右下肢內側牽拉疼痛伴右髖關節活動受限，同時右髖關節疼痛也越來越重。

朱先生開始求診于當地醫院后被告知，工作了20年之久的人工關節又出了問題，可能需要再一次的“翻修”。翻修再翻修，當然會有更大的不確定性，會面臨更多的困難與挑戰，他求診過的專家們也都面露難色。

今年6月，朱先生再次來到光華醫院就診，而這次為他診治的就是光華醫院關節矯形外科副主任醫師高華利。詢問病情發展進展情況，復習患者最近幾年的影像學資料后，高華利提出了再次翻修手術的可選方案。

“我們為患者做了1000多張CT片，全方位了解他以前假體的情況，目前骨頭的情況，排除了感染以及骨溶解的原因，最終確定患者是由于右髖人工關節置換術后假體物理固定失效，假體松動導致復發性脫位而導致的疼痛。”找到了原因，翟偉韜、高華利團隊決定再次為朱先生進行人工髖關節翻修術。

雖然術前制定了完善的方案，但在手術過程中依舊遇到了難以預料的難題。

“在手術過程中，骨頭腔內有一個松掉的關節一直在搖晃，可始終拔不出來。最后我們發現是由于人體自然反應產生了大量的假膜，將這個關節包裹在了肉里，而肉像牛皮一樣硬，這讓我們費了好大勁。”翟偉韜說，醫生總會在手術中學到新的經驗。

120分鐘，較少的出血量，最終朱先生的第二次人工髖關節翻修術成功完成。縫合完畢的那一刻，在場的人員紛紛翹起了大拇指。

來源：上海長寧

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